Inscription Rock & Roll Personne seule

[Retour]

icone-courrierVeuillez compléter vos fiches d'inscription. Un mail de confirmation vous parviendra.
Veuillez l'imprimer et l'envoyer à notre adresse postale, accompagné du paiement :
Dance Swing Club
7 Rue de Hoenheim
67207 Niederhausbergen

Votre inscription sera définitive après paiement et confirmation de notre part en fonction des places disponibles.

Tous les champs sont obligatoires

Civilité

Prénom

Nom

Adresse

Code postal

Ville

Email

Tél. fixe

Tél. portable

Date de naissance (jj/mm/aaaa)

Vous choisissez quel stage ?

Renseignements :
Tél : 03 88 78 44 80 & 06 15 89 33 21

Tarif : 25 € par session (4h de cours).